Tummy tuck olarak da bilinen Abdominoplasti kelimesi karın germe ameliyatı olarak da kullanılmaktadır. Abdominoplasti, karın duvarındaki fazla yağların ve derinin çıkarılması ve karın duvarındaki gevşemiş kasların sıkılaştırılarak karın duvarının yeniden genç bir duruma getirilip şekillendirilmesidir.Karın, bel ve kalça bölgesinin konturunun uyumlu ve iyi olması saglıklı, üretken ve formda olma göstergesi olarak insanı çekici ve alımlı gösteren önemli faktörlerdendir.Dar bir bel çevresi kadınlarda oldugu gibi erkeklerde de çekicilik nedenidir. Abdominoplasti karın, bel ve kalça bölgesinin konturunu sağlık ve estetik açısından düzeltmeye yönelik çok çesitli cerrahi teknikleri bünyesinde toplayan bir yöntemdir. Abdominoplasti ameliyatlarının estetik hedefi karın konturunu düzeltme ve normal görünümlü göbek oluşturmakdır.Rekonstrüktif hedefi ise karın kaslarının sıkılığını sağlamak ve karında fıtıklaşma ve kas zayıflığının olusmasını engellemektir.Şekil bozukluğunun nedenleri doğuştan olan kas zayıflıgı ve cilt gevsekliği, ameliyatlara bağlı yara izleri ve fıtıklaşmalar, ve kilo değişmeleri sonucu olan yağlanmalar veya cilt sarkmalarıdır.Aşırı sarkıklık aşırı kilo verme sonrasında ya da yaşlılıkla ortaya çıkar.Burada sarkan deriye pannus adı verilir.Yaşlı hastalarda sarkık deri arasında terleme ve infeksiyona bağlı olarak yaralar ve koku oluşabilir.Aynı zamanda ağırlık yaparak bel, kalçaya, ve dizlere ekstra yük binmesine neden olur. Birden fazla gebelik ve çoklu gebelik geçiren kadınlarda gebelik sonrasında karında yağlanma ve sarkıklık deride çatlakları meydana gelir ki, bu hastalara karın germeden oldukça faydalanırlar.Birkaç kez hamile kalınmışsa derideki sarkikliga karın kaslarindaki zayiflama da eşlik eder.Abdominoplastide Karın bölgesindeki fazla deri ve yağ kitlelerin alınması karın bölgesini daha düzgün ve gergin bir hale getirirken var olan doğum çatlaklarını (stria) azaltır. Bu çatlakların tamamı ortadan kalkmaz. Ameliyattan maksimum fayda elde edilmesi için kişinin kendi ideal kilosuna yakın bir tartı ile ameliyata girmesi daha uygundur. Sezaryen ile doğum yapanlarda, bu ameliyatin izi, karın derisindeki sarkikligi daha bariz hale getirebilir. Zaman ve yerçekimi etkisiyle, karındaki şekil bozuklugu artabilir.

Bu hastaların bir çoğunda diyet ve eksersiz ile geri dönüşüm olurken bir çoğunda ise bu durum sebat eder. Abdominoplasti için kişinin genel sağlık durumu ve motivasyonu uygun oldukça bir üst yaş sınırı yoktur. İdeal yaş hamileliklerin sona erdiği ve daha sonraki bir hamileligin düsünülmedigi ortayaşlar (35-45 yaslar) civarıdır. İlerde hamile kalınması planlanıyorsa bu abdominoplasti yapılmasına engel teşkil etmez. Kişi abdominoplasti sonrası hamile kalabilir fakat bu durumda abdominoplasti ile elde edilen düzelmenin bozulabileceği akılda tutulmalıdır. Kilo vermeyi takibeden olusan aşırı cilt sarkmalarında ise ameliyat genç kızlık çagında yapılabilir. Abdominoplasti ameliyatını takip eden kısa sürede hamile kalınması tavsiye edilmez fakat birkaç yıl sonra hamilelik yaşanabilir..Konu ile ilgili doktorunuzla görüşünüz. Abdominoplasti gibi liposuction da karın duvarının yeniden şekillendirilmesinde sık kullanılan bir yöntemdir.Liposuction ya da diğer adıyla yağ emme girişiminde karın duvarındaki fazla yağ dokusu aspirasyon yoluyla emilip çıkarılmakta, buna karşın deri alınmamakta ve karın duvarı kasları sıkılaştırılmamaktadır. Bu nedenle liposuction girişimi, karın derisinin esnekliğini yitirip sarkmadığı ve karın duvarı kaslarının gevşeyip karnın gergin görünümünü yitirmediği kişilerde uygulanır.
Karin germe ameliyatının riskleri
Bu ameliyat, uzman bir plastik cerrah tarafindan yapıldığı takdirde sonuç genellikle tatmin edicidir. Her cerrahi işlemin belli oranda riski mevcuttur, ameliyat öncesi muayene, tetkikler, uygun ameliyathane koşullari ve titiz cerrahi ile bu riskler en aza indirilebilir. Enfeksiyon nadirdir;antibiyotik ve iltihap oluşmuşsa iltihapın boşaltılması ile tedavi edilir. Yara iyileşmesinde gecikme veya kötü yara iyileşmesi görülebilir, normalden daha fazla iz kalmış ise ikinci bir ameliyat ile düzeltilebilir.Sigara içenlerde cilt kaybı ve yara iyileşmesinde komplikasyonlara daha sık rastlanır. Abdominoplasti için mevsimsel bir tercih genel olarak yoktur fakat ameliyat sonrası 1-2 aylık sürede ameliyat bölgesinin güneş ışınlarının direkt etkisinden korunması önerilir. Bu nedenle yaz aylarında yapılan abdoninoplastilerden sonra bikini tarzı mayolarla güneşlenme ancak yüksek güneşten korunma faktörlerinin kullanımıyla mümkündür. Yinede hastalara güneş etkisinin fazla oldugu saat 10-15 arasında güneşten uzak durmaları tavsiye edilir.

Nasıl Uygulanır ?

Tam veya kismi (mini-abdominoplasti) karin germe ameliyatlari hastane şartlarinda genel anestezi ile yapılır. Hastanın kanama süresini uzatan aspirin ve benzeri ilaçları, bitki çayları ve benzerlerini 2 hafta öncesiden itibaren kullanmaması öğütlenir. Sigara içimi ameliyat için tam bir yapmama durumu yaratmasa da, 1 ay önceden sigaranın kesilmesi ameliyat sonrasının rahat geçmesi için yararlı olacaktır. Hastanın ameliyat zamanında aktif bir enfeksiyon ve ateşinin olmaması, akciger problemlerinin ve adet zamanının olmaması gerekir. Ameliyattan hemen önce kişinin aktivite seviyesi, ameliyattan beklentileri, giysi ve mayo giyim stili not edilerek, düzeltilmesi gereken deformiteleri gögüs bölgesinden üst uyluk bölgesine kadar olan bölge için detaylı bir ameliyat planı yapılır ve bu hasta ile tartışılır. Ameliyat ve anestezi için gerekli kan testleri ve akciger filminin önceden hazırlanması şartıyla hastanın ameliyat günü hastaneye yatışı yeterlidir.
Ameliyat :
Karin germe ameliyati, ameliyat bölgesine bağlı olarak 1-4 saat sürer. Sıklıkla bir kalçadan karşı kalçaya uzanan, ancak mayo içine gizlenebilen bir kesi hatti ve göbek çevresine yuvarlak ikinci bir kesi yapilmasi gerekir. Kismi karın germede kesi hattı daha kısadır ve göbek yeri degiştirilmeyebilir. Ameliyat sırasında karın derisi altındaki kaslardan serbestleştirilir. Karın kaslarında bir zayıflık veya fıtık varsa, burası takviye edilir, fazla deri kesilerek vücuttan uzaklaştırılır. Mini-abdominoplastide yapılan bu işlemler daha sınırlıdır. Yara çoğukez gizli dikiş ile dikilir ve pansumanlar ile örtülür. Bölgede toplanacak fazla sıvıyı emmek için dren adı verilen bir yada iki tüp deri altına yerleştirilebilir.

İşlem Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler...

Yapılan ameliyatın şekline bağli olarak 1-3 gün hastanede kalmak gereklidir.Ameliyatın ertesi günü yürümeye başlanır.Üç-dört gün sonra evden dışarı çıkılabilir İlk günlerde karın bölgesinde şişlik ve ağrı olabilir. Ağri, kesicilerle kolaylıkla kontrol altına alınır.Drenler 1-3 gün, dikişler 1-3 hafta sonra alınır. Kişi eğer çalışıyorsa 2-3 hafta sonra işine dönebilir.Normal hayata dönüş süresi hastanın yaşı, sağlık durumu ve motivasyonuyla orantılıdır. Genç yaş grubunda iş yaşamına bir an önce dönmek isteyen motive hastalarda normal hayata dönüş için 3-4 günlük bir süre yeterli olabilirken, daha ileri yaşlarda ve motivasyonu daha az olan kişilerde, ameliyatın kapsamlı yapılmasına bağlı olarak süre 3-4 haftaya kadar uzayabilmektedir. Ameliyat izi 3-6 hafta içinde belirginliğini yitirir ve 6-9 ay içinde çok az görünür bir duruma gelir. Tamamen yok olmamasına rağmen, iz bikini altina kolayca saklanabilir. Kısmı veya tam abdominoplasti işlemleri karın kaslarinda zayıflık veya deri sarkıklığı olan hastalar için mükemmel sonuç yaratır. Zayıflamış veya birbirinden ayrılmış kasların takviyesi ile bel ağrılarında düzelme sağlanabilir. Hastalarin çoğunda, düzenli egzersiz ve diyetle mükemmel sonuç yıllarca korunabilir. Abdominoplasti sonrasında kişilerin %90 'dan fazla çoğunluğu ameliyatlarından memnun ve tatmin olmaktadırlar. Abdominoplasti sonrasında görülen en önemli değişiklikler kişilerin duygusal durumlarında, sosyal işlevlerinde ve kendilerne güvenlerinde görülen olumlu değişikliklerdir.